医保规定住院满15天要出院?假的!长沙市医保局提醒对医保的6个误解。
住院超过15天,医保不能报销?假的。
湖南省长沙市医保局官方微信公众号2025年9月20日发布消息,内容如下:
近期,小编整理了一些医保待遇享受中的常见错误理解。
【误区一】
城乡居民大病保险报销需要单独缴费?
不需要。凡是参加城乡居民基本医疗保险的人员,其医疗费用达到大病保险起付线的部分,将自动纳入大病保险报销范围。具体报销政策,可咨询当地的医保部门。
大病保险是城乡居民基本医疗保障制度的补充,大病保险主要在居民患了重大疾病、发生高额医疗费用的情况下,在城乡居民基本医疗保险报销之后,需个人负担的合规医疗费用给予进一步保障。
【误区二】
办理转诊转院手续后,必须回参保地报销?
不需要。办理转诊转院和异地就医备案手续后,异地定点医疗机构发生的医疗费用可以直接结算。
【误区三】
医保断缴,个人账户里的钱会清零?
不清零。即使断缴,个人账户里的余额也不会清零,钱还在账户里,可以继续使用。不过医保断缴会有待遇等待期影响医保报销,群众不要轻易断保。
【误区四】
住院满15天需要出院是医保的规定?
不是。参保患者是否能出院,是由医生根据病情决定的,医保部门从未出台过这样的限制性规定。对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,参保人可以向当地医保部门反映,将严格按照医保定点协议对医疗机构进行处理。
【误区五】
医保卡可以借给他人使用?
这是违法行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确要求,个人不得将本人的医保凭证交由他人冒名使用,情节严重的将依法追究刑事责任。
【误区六】
在定点零售药店可以刷医保卡买食品、化妆品等生活用品?
不可以。个人账户不得用于公共卫生消费、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保障范围的支出。
(长沙医保公众号)